美国的医疗费用真的有这么贵吗？
美国的医疗体系确实很值得喷的，很混乱，这一点美国人自己也天天喷呢，一起喷一喷没什么问题。
但是有一说一，也不至于喷到感觉好像正常人没法看医生一样，那倒也不至于。作为普通人还是有很多小技巧可以提高生活质量的。
旧金山生小孩多少钱
先拿举个我们最近生小孩的例子说一下这一类的消费，可以有个对比。
由于互联网公司的医保比较给力，我们从怀孕，检查，顺产，还包括这一年的儿科医生的费用，再加上我们给公司的保险保费，一共不超过一万刀，折合人民币六万多。所以生小孩这件事情对我们的财务几乎没有任何影响。
医疗的条件还是挺好的。比如生小孩的医院干净明亮，单人间，有独立的卫生间。基本是医生和若干个护士围着病人转，半夜护士也随叫随到。我老婆生完小孩后晚上就让我回家睡觉去了，因为根本不需要我在那里，不如让我回家睡个好觉。
单看生产的话，顺产两天两夜，假如没有保险，账单是一万六千刀，无痛是三千刀，加起来一块是两万刀，折合人民币十二三万。据我所知，国内大城市私立医院独立房间，顺产也是差不多的价格。更多的细节可以参看我的文章。
分级治疗
与国内动则就上三甲大医院不同，美国的分级治疗是很常见的。
一般的头疼脑热不需要立刻看的，会建议找个普通医生，都是小诊所。在旧金山的话，比如我上午看，就能直接预约到下午的医生。这样看病都是预约制的，没有排队，去了就在前台一坐，医生叫你就直接进去了。没有人没有拥挤。如果病情不复杂的话，网上预约看医生也很常见了。
普通医生看了如果发现需要其他科目的专项医生医治，会让你再去预约。你周围的医生的多少，会决定你最早能约到什么时候看病。因为很多医生都是私人诊所，不一定有统一的平台，只能一家一家打电话问，这个确实很麻烦。运气好能预约到早的就能早点看，晚了要得两三个月也有可能。同样，看病的过程中如果要做超声、X光什么的，也是得走预约的流程。大城市的话大概率还是能尽快约到的。
比较复杂的是急诊。对应美国有 Urgent Care 和 Emergency Room。这两者里面都有很多高级的设备，比如 X 光什么的，能应付绝大多数的问题。
Urgent Care 对应的是紧急但不致命，比如骨折了，高烧了，不严重的过敏之类的。保险一般能报销大部分。
Emergency Room 就是觉得要凉了才会送过来。比如大吐血，大出血，严重的过敏之类的。保险一般报得很少，账单一出来基本都是几千刀起步的那种。
其实很多同学是不了解两者的区别，本来应该去 Urgent Care 的，但是一想着是国内的急诊，去了 Emergency Room，就会收到天价的账单。怎么说呢，Emergency Room 本来就是人命关天的时候才会去的，价格肯定是高一些。
再有就是很多同学习惯了国内有病就去医院，结果就直接去了 Urgent Care，那自然就会比预期地贵很多。没有大碍还是从普通医生预约起比较好，也比较便宜。
但是其实看到账单也不用怕，可以跟医院讨价还价。
跟医院讨价还价
这一点我刚来的时候也很难理解，但是实际上就是这样，医院是商业机构，是可以讨价还价的，跟菜市场一样，有很多技巧。
首先要知道，因为有保险行业的存在，**医院是会跟保险公司“勾结”做天价账单的。比如你收到的账单是十万刀，说保险报九万，但其实保险公司给医院可能内部价只有一万。**你看到账单说保险公司帮你付了九万，为的就是让保险看起来值得。
跟医院沟通有很多小技巧：
- 医院做账非常马虎，账单来了后，可以要求医院给出按每个项目的详细收费，拿着这个详细收费单给保险公司一项一项地对，让保险公司解释为什么这个可以报那个不可以报销，大概率保险公司可以报销更多的钱。
- 如果医院的账单高了，可以给医院打电话哭穷。要求医院提供财务帮助（financial aid），有一定概率可以便宜一些。讨价还价的常见技巧都可以用上，比如上来就要求打1折，如果打折就立刻支付现金，可能拉锯一下最后2折成交。账单价格虚高的话医院是可以打出很低的折扣的。
- 如果还不满意可以要求分期，要求低利息。还着还着可以再要求打折还现金，如果遇到医院年底想要多回款，有一定概率是可以免除一些的。
反正就这套东西吧，跟国内弄网贷谈分期啥的都一样，打电话谈心呗。医院也知道自己出的是不合理的天价账单，大家看到网上那些天价得账单基本上谈谈心后面都会以不高的价格付掉，不至于弄的人家破人亡。
所以总体来说，医疗的质量大概率是不错的，市场经济嘛价格肯定是混乱的。生活嘛，都是小技巧，都能活下去。